洛鉑獲結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專家共識(shí)(2019 版)推薦

自然腔道取標(biāo)本手術(shù)-NOSES：經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（natural ori?ce specimen extraction surgery，NOSES）在我國(guó)外科領(lǐng)域經(jīng)歷了一場(chǎng)前所未有歷史變革，從一顆微創(chuàng)新星逐漸成為整個(gè)微創(chuàng)外科領(lǐng)域的熱議話題。

近年來(lái)，結(jié)直腸腫瘤NOSES更新速度非?？?，其理論技術(shù)體系也發(fā)生很大變化，2017年發(fā)布的《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專家共識(shí)（2017 版）》中很多內(nèi)容也無(wú)法滿足目前NOSES手術(shù)的臨床需要?；诖?，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì) NOSES 專委會(huì)及中國(guó)NOSES 聯(lián)盟的數(shù)十位專家，在 2017 版共識(shí)的基礎(chǔ)上，共同再版起草了《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專家共識(shí)（2019 版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）。

該版《共識(shí)》對(duì)NOSES 的整個(gè)理論技術(shù)體系進(jìn)行了補(bǔ)充、更新和完善，并針對(duì)結(jié)直腸NOSES多方面問(wèn)題進(jìn)行闡述，進(jìn)而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，促進(jìn)NOSES手術(shù)的規(guī)范開(kāi)展。

《共識(shí)》精選部分解讀：本《共識(shí)》建議對(duì)有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)直腸癌患者，特別是腫瘤侵及漿膜、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查游離癌細(xì)胞為陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者、術(shù)中瘤體被過(guò)度擠壓或瘤體破裂者等可進(jìn)行腹腔化療。 《共識(shí)》精選部分：“術(shù)中將化療藥物注入腹腔直接作用于腹腔內(nèi)種植和脫落的癌細(xì)胞，維持腹腔內(nèi)較高的有效藥物濃度，是治療和預(yù)防結(jié)直腸癌腹腔種植轉(zhuǎn)移的重要手段之一。”

“目前，可使用洛鉑為代表的藥物用于結(jié)直腸癌腹腔灌注。”

洛鉑為乳酸合鉑，水中溶解度大，穩(wěn)定性好，其抗癌譜與順鉑相似，抗癌活性與順鉑相當(dāng)、較卡鉑更強(qiáng)。此外，洛鉑沒(méi)有明顯腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性，消化道毒性也較輕，且與其他鉑類藥品無(wú)交叉耐藥性，理論上更適合腹腔化療，術(shù)中無(wú)瘤操作及預(yù)防腹腔種植復(fù)發(fā)的干預(yù)措施積極而有意義。洛鉑，比其他鉑類更適合腹腔化療！